Что нового в Программе государственных гарантий
Для реализации конституционных прав граждан на бесплатную медицинскую помощь Правительством Российской Федерации утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ПГГ) на 2026 г. и плановый период 2027 и 2028 гг. Программа направлена на обеспечение доступности и качества медицинской помощи, реализацию задачи по увеличению продолжительности здоровой жизни, поставленной Президентом РФ. Финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования (ОМС) увеличено более чем на 460 млрд рублей. По базовой программе ОМС подушевой норматив вырос почти до 25 тыс. рублей в год. Для обеспечения здорового долголетия создаются специальные программы исследований, которые будут проводить центры здоровья, трансформированные в центры здорового долголетия. Определен порядок оказания медпомощи отдельным категориям ветеранов боевых действий и участникам специальной военной операции и единый порядок направления граждан на санаторно-курортное лечение, увеличены возможности получения медицинской помощи для пациентов с гепатитом С. Пациентам с болезнями почек, онкологией, болезнями ЖКТ и сердечно-сосудистыми патологиями, тем, кому нужна трансплантация, будут доступны новые методы лечения. За пациентами с артериальной гипертензией и сахарным диабетом будет осуществляться дистанционное наблюдение в рамках базовой программы ОМС, число телемедицинских консультаций вырастет. Увеличение объема и финансирования ПГГ позволит сделать больший акцент на профилактике заболеваний и доступности медпомощи, а также повысить ее качество. В том числе это будет достигаться за счет расширения полномочий страховых медицинских организаций (СМО) по сопровождению застрахованных на всей территории РФ, независимо от региона оформления полиса.
Центры медицины здорового долголетия
Главной задачей здравоохранения является укрепление здоровья нации с тем, чтобы улучшить продолжительность жизни не только количественно, но и качественно. В связи с этим в ПГГ появился раздел «Посещение центров здоровья (центров медицины здорового долголетия)». Гражданам будет доступна двухэтапная модель обследований. Она включает оценку биологического возраста и анкетирование, углубленные исследования предрисков преждевременного старения. По показаниям предусмотрено исследование микробиоты кишечника. Вводится паспорт здоровья, динамическое наблюдение и консультирование, включая телемедицинские технологии. Чтобы сделать центры медицины здорового долголетия доступными для жителей сельской местности, предусмотрены две меры: бесплатная доставка граждан в учреждения или организация выездной работы медиков.
Приоритет здравоохранения – профилактика
В целях профилактики и раннего выявления заболеваний в ПГГ увеличены объемы и финансирование на проведение профилактических медицинских мероприятий. Особое внимание уделено диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья мужчин и женщин. Ее объемы и финансирование выросли. С 2026 г. женщинам в возрасте 21-49 лет 1 раз в 5 лет будет доступно определение ДНК вирусов папилломы человека и жидкостное цитологическое исследование. В диспансеризацию включат дополнительные исследования, позволяющие на ранней стадии обнаружить риски появления сердечно-сосудистых заболеваний, которые неизменно входят в топ-3 по смертности и инвалидизации населения. Пациентам в возрасте от 18 до 40 лет будут однократно – 1 раз в 6 лет – определять показатели липопротеида (а) и оценивать липидный профиль. Для пациентов старше 40 лет такое исследование будет проводиться 1 раз в 3 года.
Новые возможности для семей, планирующих детей
Другие новшества Программы госгарантий: неинвазивное пренатальное тестирование (определение внеклеточной ДНК плода по крови матери), определение РНК вируса гепатита С в крови методом ПЦР. С 2026 г. на 15,1% увеличены объемы для проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Значит, большее количество семей сможет стать родителями. В рамках ЭКО будут доступны дополнительные исследования – предимплантационное генетическое исследование эмбриона на моногенные заболевания и структурные хромосомные перестройки. Эта опция в первую очередь адресована женщинам и мужчинам с высоким риском рождения детей с наследственными патологиями. Забота о здоровье детей находится в центре внимания. Ранее с помощью неонатального скрининга еще на доклинической стадии выявляли более 40 заболеваний. Теперь, по поручению Президента РФ, список проверяемых патологий (зачастую инвалидизирующих и жизнеугрожающих) пополнили еще два наследственных заболевания. При выявлении проблем со здоровьем ребенок получит нужную медицинскую помощь, а лечение может быть оплачено из средств фонда «Круг добра». Напомним, что детский скрининг состоит из двух частей: стандартного неонатального скрининга на пять врожденных наследственных заболеваний и расширенного скрининга.
Что нового в части прохождения медицинской реабилитации по ОМС
В ПГГ введен отдельный порядок оказания медпомощи инвалидам. Установлено, что доставка инвалидов в медицинские организации и медицинских работников к месту жительства таких пациентов для проведения профилактических мероприятий и обратно обеспечивается транспортом медицинской организации, оказывающей первичную медицинскую помощь. В период лечения в круглосуточном стационаре инвалиды I группы могут получать уход в формате 24/7 силами ближайших родственников или законных представителей. Важное условие: соблюдение ими санитарно-эпидемиологического режима медучреждения. В рамках федерального проекта «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация», входящего в национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», увеличены объемы и средства на проведение медицинской реабилитации и, в первую очередь, для участников СВО. В ПГГ включена комплексная медицинская реабилитация после протезирования, комплексная мультидисциплинарная медицинская реабилитация детей при тяжелых нарушениях двигательных и когнитивных функций после структурного повреждения центральной нервной системы, травматического и/или сосудистого генеза и/или тяжелой политравме на 1-м этапе в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии (только для федеральных медицинских организаций).
Программа расширяет доступ к высокотехнологичной помощи
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) станет доступной большему числу пациентов. С 2026 г. по полису ОМС открыт доступ к 15 новым методам такой помощи. Это лечение болезней почек и желудочно-кишечного тракта, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, фотодинамическая терапия при раке, трансплантационные операции при диабете, новые операции в офтальмологии, хирургия ожирения и другие. В ПГГ впервые установлены объемы медицинской помощи и финансовые затраты на трансплантацию почки. С развитием цифровизации и повышением роли искусственного интеллекта в медицине увеличивается доступность телемедицинских консультаций. Для них в ПГГ выделены отдельные тарифы, в том числе предусмотрены консультации с применением телемедицинских технологий «врач-врач» и «врач-пациент» для маломобильных граждан и жителей отдаленных и малонаселенных пунктов.
Повышение эффективности ОМС
Все понимают, что сколько бы дополнительных средств ни направляли на медицинскую помощь, при их неэффективном использовании польза будет невелика. Именно поэтому, для повышения эффективности использования ресурсов системы ОМС, Правительство РФ включило в ПГГ ряд новелл. Теперь медицинские организации не имеют права использовать средства, предназначенные для оказания скорой медицинской помощи, на другие ее виды. Увеличение стационарной медицинской помощи возможно не более чем на 10% к утвержденным нормативам, исключая чрезвычайные ситуации. Установлено, что пустующие койки в стационарах не могут содержаться за счет средств ОМС. Плановая госпитализация для хирургического лечения допускается не ранее, чем за сутки до операции (за исключением медицинских показаний).
Новеллы программы государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи
(ПГГ) на 2025 год
(утверждена Постановлением Правительства РФ от 27 декабря 2024 года № 1940)
Утвержденная на 2025 год программа государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи (ПГГ) подкреплена рекордным ростом бюджета системы ОМС 16,7% по отношению к 2024 году (более чем на 9 млрд рублей)., на финансовое обеспечение системы здравоохранения Нижегородской области в 2025 году территориальный фонд ОМС направит 64 млрд рублей.
Программа сохраняет эффективные нововведения 2024 года: диспансеризацию граждан по оценке репродуктивного здоровья, диспансерное наблюдение за работающими гражданами и медреабилитацию в поликлиниках и на дому. Значительно увеличены объемы профилактических мероприятий с охватом 83% населения. Продолжат свою деятельность бригады Поездов здоровья, делающих доступной амбулаторную помощь в самых отдаленных уголках нашей области
Особое внимание уделяется отдельным категориям ветеранов боевых действий. Введено множество дополнений, касающихся проведения медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения для ветеранов СВО. Прорабатывается перечень санаторно-курортных организаций, в которые могут быть направлены участники боевых действий. Для участников СВО ввели проактивный порядок оказания первичной медико-санитарной помощи, специальную диспансеризацию с расширенным перечнем специалистов, динамическое наблюдение со стороны медицинских работников с использованием телемедицинских технологий, внеочередное получение специализированной, высокотехнологичной медпомощи и реабилитации.
Важным дополнением программы является установленный порядок передачи выписных эпикризов пациентов, прошедших лечение в стационаре, в поликлинику по месту жительства, что важно для граждан, нуждающихся в продолжении лечения, медицинской реабилитации и динамическом наблюдении в амбулаторных условиях.
В отдельный раздел выделено санаторно-курортное лечение. Для реализации мероприятий нового национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» установлено право граждан в ходе такого лечения пройти обследование по выявлению факторов риска развития заболеваний и получить рекомендации по ведению здорового образа жизни и принципам здорового питания.
В дополнение к школам сахарного диабета, впервые стартовавшим в 2023 году, планируется запустить работу школ для больных хроническими неинфекционными заболеваниями, на их финансирование выделен почти 1 млрд руб.
Для повышения эффективности лечения пациентов с онкозаболеваниями установлено обязательное условие для назначения им отдельных схем противоопухолевой лекарственной терапии. Речь идет о проведении молекулярно-генетических и иммуногистохимических исследований до назначения схемы противоопухолевой лекарственной терапии.
Впервые установлены нормативы на одного застрахованного гражданина по проведению ПЭТ/КТ и ОФЭКТ/КТ-исследований, что позволит улучшить доступность данных исследований для пациентов.
Для жителей небольших, отдаленных и труднодоступных населенных пунктов предусмотрена возможность организации стационаров на дому с предоставлением необходимых лекарственных препаратов и рекомендаций по их применению. Такие стационары будут организовывать работники медицинских организаций, к которым прикреплен пациент.
Для оказания медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневных стационаров введены 22 новые группы, включающие лечение хронического вирусного гепатита C, неврологических заболеваний, онкозаболеваний, сердечно-сосудистых и офтальмологических патологий. Реализуется возможность оказания медпомощи в условиях отделения скорой медицинской помощи. Введена возможность комплексной медицинской реабилитации после протезирования нижних конечностей с установкой постоянного экзопротеза и медреабилитации у пациентов с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы, с нарушением функции нижних мочевыводящих путей.
Впервые в программе закреплен ряд новых нормативов, например, на конкретные хирургические вмешательства в региональных клиниках по профилю «сердечно-сосудистая хирургия». Среди них – стентирование коронарных артерий, имплантация частотно-адаптированного кардиостимулятора взрослым, эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца, оперативные вмешательства на брахиоцефальных артериях. Это позволит увеличить доступность данных видов медицинской помощи для больных с сердечно-сосудистой патологией.
Нормативами программы предусмотрен рост числа циклов ЭКО – на 13% больше, чем в прошлом году. Кроме этого, Правительством Нижегородской области дополнительно к федеральным средствам выделено 169 млн.рублей на 933 случая экстракорпорального оплодотворения.